Засоби заборонені та дозволені при грудному вигодовуванні

Більшість препаратів переходять у грудне молоко, проте багато з них пропускаються в невеликій кількості, і навіть при наявності молока вони не можуть всмоктуватися в шлунково-кишковому тракті дитини. Однак завжди, коли необхідно приймати ліки під час годування груддю, мама спочатку повинна звернутися до лікаря, щоб зрозуміти, чи небезпечний цей препарат і чи варто його уникати, чи потрібно припиняти годування груддю.

Як правило, годуючим матерям слід уникати використання медикаментів, однак, якщо це дійсно необхідно, вони повинні вибирати найбезпечніші та ті, які вже були вивчені і які мало виділяються з грудним молоком, щоб уникнути ризиків здоров'я дитини. Ліки тривалого вживання матір'ю, як правило, несуть більший ризик для немовляти через рівень, який вони можуть досягти у грудному молоці.

Ліки, які годуюча жінка не може приймати

Наведені нижче засоби ніколи не можна застосовувати під час лактації. Однак, якщо необхідно провести лікування будь-яким із них, годування груддю необхідно припинити:

Зонізамід	Fenindione	Лізурид	Ізотретиноїн	Силденафіл
Доксепін	Андрогени	Тамоксифен	Амфепрамон	Аміодарон
Бромокриптин	Етінілестрадіол	Кломіфен	Вертепорфін	Лейпролід
Селегілін	Комбіновані оральні контрацептиви	Діетилстильбестрол	Дисульфірам	Етретинат
Броміди	Міфепристон	Естрадіол	Бураж	Формальдегід
Антипірин	Мізопростол	Альфалутропіна	Синій кохош
Солі золота	Бромокриптин	Антинеопластики	Comfrey
Лінезолід	Каберголін	Фторурацил	Кава-кава
Ганцикловір	Ципротерон	Ацитретин	Комбуча

Крім цих препаратів, більшість радіологічних контрастних речовин також протипоказані або їх слід застосовувати з обережністю в період лактації.

Що робити перед тим, як приймати ліки годувати груддю?

Перш ніж вирішити використовувати ліки під час лактації, жінка повинна:

Оцініть разом з лікарем, чи потрібно приймати ліки, вимірюючи переваги та ризики; віддайте перевагу вивченим препаратам, безпечним для дітей або мало виводяться з грудним молоком;, коли це можливо, надайте перевагу лікарським засобам місцевого застосування; використання ліків, щоб уникнути сплеску концентрації крові та молока, які співпадають із часом годування груддю; виберіть, коли це можливо, для лікарських препаратів, що містять лише одну діючу речовину, уникаючи препаратів, що містять багато компонентів, наприклад грипу віддаючи перевагу лікувати найочевидніші симптоми за допомогою парацетамолу, щоб полегшити біль чи лихоманку, або цетиризином, наприклад, для лікування чхання та закладеності носа. Якщо мати використовує ліки, вона повинна спостерігати за дитиною, щоб виявити можливе наприклад, побічні ефекти, такі як зміни в режимі харчування, звички сну, неспокій або розлади шлунково-кишкового тракту; тривала дія, оскільки їх важче усунути організмом; заздалегідь вийміть молоко і зберігайте у морозилці для годування дитини у разі тимчасового переривання грудного вигодовування. Дізнайтеся, як правильно зберігати грудне молоко.

Які засоби можна використовувати під час годування груддю

Перераховані нижче препарати вважаються потенційно безпечними для вживання під час лактації, проте жоден з них не слід застосовувати без медичної консультації.

Усі інші препарати, які не вказані у наступному списку, слід застосовувати лише у тому випадку, якщо користь перевищує ризики. Навіть у цих випадках застосовувати їх слід обережно і під керівництвом лікаря. У багатьох випадках припинення лактації може бути виправданим.

Препарати, які вважаються потенційно безпечними в період лактації

Наступні вважаються безпечними у період лактації:

Вакцини: всі вакцини, крім вакцини проти сибірської виразки, холери, жовтої лихоманки, сказу та віспи; Протисудомні засоби: вальпроєва кислота, карбамазепін, фенітоїн, фосфенітоїн, габапентин та сульфат магнію; Антидепресанти: амітриптилін, амоксапін, циталопрам, кломіпрамін, дезипрамін, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамін, іміпрамін, нортриптилін, пароксетин, сертралін і тразодон; Антипсихотичні засоби: галоперидол, оланзапін, кветиапін, сульпірид і трифлуоперазин; Антимігрен: елетриптан і пропранолол; Снодійні та анксіолітики: бромазепам, клоксазолам, лорметазепам, мідазолам, нітразепам, квазепам, залеплон і зопіклон; Анальгетики та протизапальні засоби: флуфенамічна або мефенамінова кислота, апазон, азапропазон, целекоксиб, кетопрофен, кеторолак, диклофенак, дипірон, фенопрофен, флурбіпрофен, ібупрофен, парацетамол і піроксикам; Опіоїди: альфентаніл, бупренорфін, буторфанол, декстропропоксифен, фентаніл, меперидин, налбуфін, налтрексон, пентосан і пропоксифен; Засоби для лікування подагри: алопуринол; Знеболюючі засоби: бупівакаїн, лідокаїн, ропівакаїн, ксилокаїн, ефір, галотан, кетамін і пропофол; М’язові релаксанти: баклофен, піридостигмін та суксаметоній; Антигістамінні препарати: цетиризин, деслоратадин, димедрол, димегідринат, фексофенадин, гідроксизин, левокабастин, лоратадин, олопатадин, прометазин, терфенадин і трипролідин; Антибіотики: можна використовувати всі пеніциліни та похідні пеніциліну (включаючи амоксицилін), за винятком цефамандолу, цефдіторену, цефметазолу, цефоперазону, цефотетану та меропенему. Крім того, вони також можуть бути використані амикацин, гентаміцин, канаміцин, сульфізоксазол, моксифлоксацин, офлоксацин, азитроміцин, кларитроміцин, еритроміцин, рокситроміцин, клавулановая кислота, кліндаміцин, хлортетрациклин, спіраміцин, фуразолідон, лінкоміцин, метронідазол, міноціклін, нитрофурантоин, новобиоцин, окситетрациклін, сульбактам, теікопланін, тетрацикліни, триметоприм та ванкоміцин; Протигрибкові препарати: флуконазол, гризеофульвін і ністатин; Противірусні засоби: ацикловір, ідоксуридин, інтерферон, ламівудин, озельтамівір та валацикловір; Протиамебіаз, анти-лямбліоз та анти-лейшманіоз: метронідазол, тинідазол, антигманіат меглуміну та пентамідин; Антималярія : артеметр, кліндаміцин, хлорохін, мефлохін, прогуаніл, хінін, тетрацикліни; Антигельмінтики: альбендазол, левамізол, ніклозамід, пірвіній або пірантел памоат, піперазин, оксамінхін і празиквантел; Туберкулостатики: етамбутол, канаміцин, офлоксацин і рифампіцин; Анти-проказа: міноциклін та рифампіцин; Антисептики та дезінфікуючі засоби: хлоргексидин, етанол, перекис водню, глутарал та гіпохлорит натрію; Діуретики: ацетазоламід, хлоротіазид, спіронолактон, гідрохлортіазид та маніт; Засоби лікування серцево-судинних захворювань: адреналін, добутамін, дофамін, дизопірамід, мексилетин, хінідин, пропафенон, верапаміл, колесевелам, холестирамін, лабеталол, мепіндолол, пропранолол, тимолол, метилдопа, нікардіпін, ніфідипін, ніфедипін, ніфедипін, ніфедипімін, каптоприл, еналаприл, хінаприл і дигоксин; Засоби боротьби з захворюваннями крові: фолієва кислота, фолієва кислота, хелат амінокислот заліза, фероматоз, фумарат заліза, глюконат заліза, гідроксикобаламін, хелат гліцината заліза, сахарат оксиду заліза, сульфат заліза, дальтепарин, дикумарол, фітоменадіон, гепарин, лепін, гепарин, лепін, пентоксифілін, замінники варфарину та плазми; Антиастматики: триамцинолон ацетонід, адреналін, альбутерол, амінофілін, іпратропій бромід, будезонід, натрію хромоглікат, беклометазон дипропіонат, фенотерол, флюнізолід, ізоетарин, ізопротеренол, левалбутерол, недокромол, салінез, салінент, солінел, пролін, сальін, пролін, солін, салінол, пролін, салют, пропаллутерол, солін, солінел, пропан Протипухлинні засоби, муколітики та відхаркувальні засоби: ацеброфіліна, амброксол, декстрометорфан, дорназа та гвайфенезина; Назальні деконгестанти: фенілпропаноламін; Антациди / інгібітори кислотної продукції: гідрокарбонат натрію, карбонат кальцію, циметидин, езомепразол, фамотидин, гідроксид алюмінію, гідроксид магнію, нізатидин, омепразол, пантопразол, ранітидин, сукральфат та трисилікат магнію; Протиблювотні засоби / гастрокінетики : алізаприд, бромоприд, цизаприд, розміргідринат, домперидон, метоклопрамід, ондансетрон та прометазин; Проносні засоби: агар, карбоксиметилцелюлоза, крохмальна камедь, іспагула, метилцелюлоза, гідрофільний муцилоїд псилію, бісакодил, докутат натрію, мінеральне масло, лактулоза, лактитол і сульфат магнію; Протидіарейні засоби: каолін-пектин, лоперамід і рацекадотрил; Кортикостероїди: всі, крім дексаметазону, флюнізоліду, флутиказону та триамцинолона; Антидіабетики та інсуліни: глібурид, глібурид, метформін, міглітол та інсуліни; Засоби щитовидної залози: левотироксин, літіронін, пропілтіоурацил і тиротропін; Контрацептиви: контрацептиви слід застосовувати лише з гестагенами; Засоби захисту від кісткових захворювань: памідронат; Засоби для застосування на шкіру і слизових оболонки: бензілбензоіт, дельтаметрину, сірки, перметрин, тіабендазол, кетоконазол, клотримазол, флуконазол, ітраконазол, міконазол, ністатин, тіосульфат натрію, метронідазол, мупіроцин, неоміцин, бацитрацину, перманганат калій, поліміксин B, тетрацикліни, каламін, пімекролімос, діацетат алюмінію, трихлороцтова кислота, пероксид бензоїлу, вугілля та дітранол; Вітаміни та мінерали: фолієва кислота, фторид, фторид натрію, глюконат кальцію, нікотинамід, солі заліза, тротиноїн, вітамін В1, В2, В5, В6, В7, В12, С, D, Е, К і цинк; Лікарські засоби для офтальмологічного застосування: адреналін, бетаксолол, дипівефрин, фенілефрин, левокабастин та олопатадин; Фітотерапія: звіробій. Немає досліджень щодо безпеки інших лікарських засобів рослинного походження.