Антибіограма: як це робиться і як зрозуміти результат

Антибіограма, також відома як тест на антимікробну чутливість (ТСА), - це іспит, спрямований на визначення профілю чутливості та стійкості бактерій до антибіотиків. Через результат антибіограми лікар може вказати, який антибіотик найбільш підходить для лікування інфекції пацієнта, тим самим уникаючи використання зайвих антибіотиків, які не борються з інфекцією, крім появи резистентності.

Зазвичай антибіограма проводиться після ідентифікації мікроорганізмів у великій кількості в крові, сечі, фекаліях і тканинах. Таким чином, відповідно до виявленого профілю мікроорганізму та чутливості лікар може призначити найбільш відповідне лікування.

Як складається антибіограма

Для виконання антибіограми лікар звернеться з проханням зібрати біологічний матеріал, такий як кров, сеча, слина, мокрота, кал або клітини з органу, забрудненого бактеріями. Потім ці зразки відправляються в лабораторію мікробіології для аналізу та культивування в культуральному середовищі, що сприяє росту бактерій.

Після зростання мікроорганізм виділяють і піддають ідентифікаційним тестам, щоб дійти висновку про бактерії, відповідальні за інфекцію. Після виділення антибіограму також виконують, щоб знати профіль чутливості та стійкості бактерій, що можна зробити двома способами:

• Антибіограма шляхом агарової дифузії: у цій процедурі невеликі паперові диски, що містять різні антибіотики, поміщаються на тарілку з відповідною культуральною середовищем для росту бактерій. Через 1 - 2 дні в теплиці можна спостерігати, чи не чуєте ви ріст бактерій навколо диска чи ні. За відсутності росту бактерій кажуть, що бактерія чутлива до цього антибіотика, і вважається найбільш придатною для лікування інфекції; Антибіограма на основі розведення: в цій процедурі є ємність з декількома розведеннями антибіотика з різними дозами, куди поміщають аналізовані бактерії, і визначається мінімальна інгібіторна концентрація (ІМТ) антибіотика. У ємності, де не спостерігалося зростання бактерій, є правильна доза антибіотика.

В даний час в лабораторіях антибіограму виконують обладнання, яке перевіряє стійкість і чутливість бактерій. У звіті, оприлюдненому обладнанням, повідомляється, до яких антибіотиків бактерія була резистентною та які були ефективними у боротьбі з мікроорганізмом та в якій концентрації.

Урокультура з антибіограмою

Інфекція сечовивідних шляхів - одна з найпоширеніших інфекцій у жінок, головним чином, і у чоловіків. З цієї причини, як правило, лікарі вимагають додатково пробу сечі 1 типу, ЕАС та культуру сечі, що супроводжується антибіограмою. Таким чином лікар може перевірити, чи є якась зміна сечі, яка вказує на проблеми з нирками, через ЕАС та наявність бактерій у сечовивідних шляхах, які можуть свідчити про інфекцію, через культуру сечі.

Якщо наявність бактерій у сечі перевірено, антибіограма проводиться далі, щоб лікар міг знати, який антибіотик найбільш підходить для лікування. Однак у випадку сечових інфекцій лікування антибіотиками рекомендується лише тоді, коли у людини є симптоми, що запобігають розвитку бактеріальної резистентності.

Зрозумійте, як робиться культура сечі.

Як інтерпретувати результат

Результат антибіограми може зайняти до 3 - 5 днів і отримується шляхом аналізу впливу антибіотиків на ріст бактерій. Антибіотик, який гальмує ріст бактерій, показаний для лікування інфекції, але якщо бактерії ростуть і антибіотики не мають ефекту, це вказує на те, що бактерії не чутливі до цього антибіотика, тобто стійкі.

Дуже поширеним прикладом є антибіограма, яка виконується при сечових інфекціях. Бактерія Escherichia coli (E. coli) є однією з основних причин інфекції сечовивідних шляхів, і в більшості випадків антибіограма виявляє, що ця бактерія чутлива до антибіотиків, таких як Фосфоміцин, Нітрофурантоїн, Амоксицилін з Клавулонатом, Норфлоксацино або Ципрофлоксацино, наприклад. приклад. Однак вже є повідомлення про кишкову паличку, стійку до звичайних антибіотиків. Таким чином, важливо, щоб лікар знав, який результат антибіограми, щоб почати лікування. Дізнайтеся, як розпізнати ознаки та симптоми зараження кишковою паличкою.

Результат антибіограми повинен бути інтерпретований лікарем, який дотримується значень Мінімальної інгібіторної концентрації, також званої CMI або MIC, та / або діаметром ореолу гальмування, залежно від тесту, який був проведений. ІМК відповідає мінімальній концентрації антибіотика, який здатний гальмувати ріст бактерій і відповідає стандартам Клініко-лабораторного інституту стандартів , CLSI, і може змінюватися залежно від тестуваного антибіотика та мікроорганізму, який був визначений.

Відповідно до значень CMI можна сказати, чи є мікроорганізм нечутливим, чутливим, проміжним чи стійким до випробуваного антимікробного. Наприклад, у випадку кишкової палички CLSI визначає, що ІМТ для Ампіциліну менше або дорівнює 8 мкг / мл вказує на сприйнятливість до антибіотика, і рекомендується його використання для лікування, тоді як значення рівні або більше, ніж 32 мкг / мл свідчить про стійкість бактерії. Таким чином, на підставі даних антибіограми лікар може визначити найкращий антибіотик для людини.

У випадку антибактеріальної дифузійної агарограми, де папери, що містять певні концентрації антибіотиків, поміщені в культуральне середовище з бактеріями, після інкубації приблизно на 18 годин можна сприймати наявність або відсутність ореолів інгібування. Виходячи з розміру діаметра ореолів, можна перевірити, чи є бактерія нечутливою, чутливою, проміжною або стійкою до антибіотика. Результат також слід інтерпретувати на основі визначення CLSI, який визначає, що для тесту на чутливість E.coli до Ампіциліну, наприклад, зона інгібування менше або дорівнює 13 мм вказує на стійкість бактерії антибіотик і гало, рівний або більший 17 мм, вказують на чутливість бактерій.

Чому необхідно виявити правильний антибіотик?

Застосування антибіотиків, не підходящих та ефективних для мікроорганізму, затримує одужання людини, частково лікує інфекцію та сприяє розвитку механізмів резистентності бактерій, що ускладнює лікування.

З цієї ж причини дуже важливо не вживати антибіотики без керівництва лікаря і без потреби, оскільки це може закінчитися вибором бактерій, більш стійких до антибіотиків, зменшення можливостей препаратів для боротьби з інфекціями.