Системний епідермальний некроліз, або НЕТ, - рідкісне шкірне захворювання, яке характеризується наявністю ушкоджень у всьому тілі, які можуть призвести до постійного лущення шкіри. Ця хвороба, в основному, викликана вживанням таких препаратів, як Аллопуринол та Карбамазепін, але також може бути наслідком, наприклад, бактеріальних або вірусних інфекцій.
НЕТ є болючим і може бути смертельним у 30% випадків, тому як тільки з’являться перші симптоми, важливо проконсультуватися з дерматологом, щоб діагноз міг підтвердитися і розпочато лікування.
Лікування проводиться в відділенні інтенсивної терапії і проводиться переважно при припиненні прийому ліків, що викликають захворювання. Крім того, через оголення шкіри та слизової оболонки проводяться профілактичні заходи, щоб уникнути лікарняних інфекцій, які можуть ще більше пошкодити клінічний стан пацієнта.
Симптоми NET
Найбільш характерним симптомом токсичного епідермального некролізу є ураження шкіри більш ніж на 30% тіла, яке може кровоточити та виділяти рідини, сприяючи зневодненню та інфекціям.
Основні симптоми схожі на грип, наприклад:
- Нездужання; висока температура; кашель; м'язові та суглобні болі.
Однак ці симптоми зникають через 2-3 дні і супроводжуються:
- Шкірні висипання, які можуть кровоточити і бути болючими; Ділянки некрозу навколо уражень; Шкірний лущення; Поява пухирів; Порушення в травній системі через наявність уражень на слизовій оболонці; Виникнення виразок у роті, горлі та задньому проході, рідше часто; набряк очей.
Ураження від токсичного епідермального некролізу трапляються майже у всьому тілі, на відміну від синдрому Стівенса-Джонсона, який, незважаючи на однакові клінічні прояви, діагностику та лікування, ураження більш зосереджені в тулубі, обличчі та грудях. Дізнайтеся більше про синдром Стівенса-Джонсона.
Основні причини
Токсичний епідермальний некроліз в основному викликається препаратами, такими як Аллопуринол, Сульфонамід, протисудомні засоби або протиепілептичні засоби, такі як, наприклад, Карбамазепін, Фенітоїн та Фенобарбітал. Крім того, люди, які мають аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак або мають порушену імунну систему, таку як СНІД, мають більше шансів на шкірні ураження, характерні для некролізу.
Окрім того, що їх викликають наркотики, ураження шкіри може траплятися через інфекції вірусами, грибками, найпростішими або бактеріями та наявність пухлин. На це захворювання також можуть впливати старість та генетичні фактори.
Як проводиться лікування
Лікування токсичного епідермального некролізу проводиться в відділенні інтенсивної терапії при опіках і полягає в усуненні лікарського засобу, який застосовується пацієнтом, оскільки зазвичай НЕТ є наслідком побічних реакцій на певні ліки.
Крім того, заміна рідини та електролітів, втрачених через великі ураження шкіри, здійснюється шляхом введення сироватки у вену. Щоденний догляд за травмами також здійснює медсестра, щоб уникнути шкірних або генералізованих інфекцій, що може бути досить серйозним і ще більше пошкодити здоров’я пацієнта.
Коли ураження досягають слизової, годування може стати важким для людини, а отже, їжу вводять внутрішньовенно, доки слизові оболонки не відновляться.
Для зменшення дискомфорту, викликаного ураженнями, також можна застосовувати компреси з холодної води або нейтральні креми для сприяння гідратації шкіри. Крім того, лікар може також рекомендувати використовувати протиалергічні засоби, кортикостероїди або антибіотики, наприклад, якщо НЕТ викликана бактеріями або якщо пацієнт придбав інфекцію внаслідок захворювання і це може погіршити клінічний стан.
Як поставлений діагноз
Діагноз ставиться в основному виходячи з особливостей ураження. Не існує лабораторного тесту, який би міг вказати, яка медицина відповідає за захворювання, а стимулюючі тести в цьому випадку не вказані, оскільки це може призвести до погіршення захворювання. Таким чином, людині важливо повідомити лікаря, чи є у них захворювання або якщо вони застосовують будь-які ліки, щоб лікар міг підтвердити діагноз захворювання та виявити збудника.
Крім того, для підтвердження діагнозу лікар зазвичай просить біопсію шкіри, а також повний аналіз крові, мікробіологічні дослідження крові, сечі та рани, щоб перевірити наявність інфекції та дозування деяких факторів, що відповідають за імунну відповідь.
