- 1. Тіазидні діуретики
- 2. Петльові діуретики
- 3. Калійзберігаючі діуретики
- 4. Осмотичні діуретики
- 5. Діуретики з інгібітором вуглекислого ангідрази
Діуретики - це засоби, які можна застосовувати самостійно або пов’язані з іншими діючими речовинами для лікування підвищеного артеріального тиску, набряків, викликаних захворюваннями серця, нирок або печінки, серед інших.
Є кілька типів діуретиків, таких як тіазидні, петлеві, калійзберігаючі, осмотичні або інгібітори вуглекислого ангідрази, з різними механізмами дії та дії в різних регіонах нирки, які слід призначати залежно від проблеми, яку потрібно лікувати.
1. Тіазидні діуретики
Ці діуретики мають своїм механізмом дії пригнічення реабсорбції натрію в початковій частині дистальної канальця нирок, посилення її виведення, а також виведення хлоридів і, меншою мірою, калію та магнію, що, отже, призводить до виведення води. Ці засоби мають помірну потенцію.
Загальні / комерційні назви: Деякі приклади тіазидних діуретиків - індапамід (Natrilix, Indapen, Flux), гідрохлоротіазид (Diurix, Hidromed) та хлороталідон (Higroton).
Терапевтичні показання: Діуретики цього класу зазвичай показані для зниження артеріального тиску та для хронічного лікування набряків, пов’язаних із застійною серцевою недостатністю, цирозом печінки та захворюваннями нирок.
Найпоширеніші побічні ефекти: Деякі з найпоширеніших побічних ефектів, які можуть виникнути під час лікування цими препаратами, - це запаморочення, головний біль, слабкість, нудота, блювота, спазми, діарея, запори, холецистит, панкреатит та порушення крові та шкіри.
2. Петльові діуретики
Петлеві діуретики працюють, пригнічуючи реабсорбцію натрію у висхідній гілці петлі Генле, що призводить до зменшення канальцевої реабсорбції води. Крім того, ці засоби також мають прямий вплив на кровотік, викликаючи розширення судин і зниження ниркового опору судин. Ці засоби мають потужну сечогінну дію, з швидким настанням короткої тривалості
Загальні / комерційні назви: Фуросемід (Lasix, Neosemid) - приклад широко використовуваного петльового діуретика. Дізнайтеся, як застосовувати та які протипоказання для фуросеміду.
Терапевтичні показання: петльові діуретики показані для контролю гострого набряку легенів та інших більш м'яких типів набряку, гострої ниркової недостатності та артеріальної гіпертензії. Крім того, їх також можна використовувати для лікування гострої гіперкальціємії, оскільки вони сприяють виведенню кальцію з сечею.
Найпоширеніші побічні ефекти: Деякі з побічних ефектів, які можуть виникнути під час лікування, - це порушення електроліту, зневоднення, гіповолемія, підвищення рівня креатиніну та тригліцеридів у крові, напади подагри та збільшення об’єму сечі.
3. Калійзберігаючі діуретики
Ці засоби пригнічують екскрецію калію на кінцевому рівні дистальної каналізації, що відходить, і в збірній трубці, яка може або не може мати антагоністичну дію альдостерону.
Спиронолактон - специфічний антагоніст альдостерону, діючи головним чином на альдостероно-залежному сайті іону натрію та калію, розташованому в дистальній окресленій трубочці нирки і призводить до виведення підвищеної кількості натрію та води, а калій утримується.
Загальні / комерційні назви: Деякі приклади калійзберігаючих діуретиків - це амілорид, який асоціюється лише з іншими діючими речовинами, та спіронолактон (Aldactone, Diacqua). Дивіться інші терапевтичні показання до спіронолактону.
Терапевтичні показання: Калійзберігаючі сечогінні діуретики мають слабку сечогінну дію, а тому рідко застосовуються окремо при лікуванні набряків або гіпертонії, і, як правило, асоціюються з іншими діуретиками. Його одночасне застосування посилює сечогінну дію та антигіпертензивну реакцію на тіазидні та петльові діуретики.
Найпоширеніші побічні ефекти: Деякі з побічних ефектів, які можуть виникнути, - це розширення позаклітинного об’єму, зневоднення та гіпернатріємія.
4. Осмотичні діуретики
Ці препарати підвищують осмолярність клубочкового фільтрату, що індукує переміщення внутрішньоклітинної води у позаклітинний та судинний простір, індукуючи виражений діурез, отже, знижуючи внутрішньочерепний тиск та набряки та високий внутрішньоочний тиск.
Загальні / комерційні назви: 20% манітолу. Дізнайтеся, як застосовується манітол.
Терапевтичні показання: 20% манітолу показаний для лікування набряку мозку, гострої глаукоми, гострої ниркової недостатності та для підготовки до офтальмологічних операцій.
Найпоширеніші побічні ефекти: Деякі з найпоширеніших побічних ефектів, які можуть виникнути, - це нудота, блювання, спрага, головний біль, запаморочення, тремор, лихоманка, почастішання серцебиття, біль у грудях, гіпернатріємія, зневоднення, розмиття зору, кропив’янка або гіпертонія.
5. Діуретики з інгібітором вуглекислого ангідрази
Ці препарати інгібують вуглекислий ангідразу, що є ферментом, який каталізує хімічну реакцію, що включає гідратацію вуглекислого газу та зневоднення вуглекислоти. Внаслідок цього відбувається зниження вуглекислоти, що призводить до лущення сечі, сприяє діурезу.
Загальні / комерційні назви: ацетазоламід (Diamox). Дізнайтеся, як застосовувати та які протипоказання Діамокс.
Терапевтичні показання: Інгібітори вуглекислого ангідрази показані для лікування глаукоми, лущення сечі, метаболічного алкалозу та гострої гірської хвороби.
Найпоширеніші побічні ефекти: Деякі з побічних ефектів, які можуть виникнути, - це метаболічний ацидоз, розширення об’єму позаклітинної рідини, гіпонатріємія, головний біль, сонливість, нудота, блювота та зневоднення.
