Біль у стравоході: зрозуміти причини та способи лікування

Існують захворювання, які можуть спричинити травми та вплинути на структуру стравоходу, органу, який виконує важливу функцію транспортування їжі та рідини між ротом та шлунком, а деякі основні з них - гастроезофагеальний рефлюкс, езофагіт, пухлина, спазми, інфекції, травми тощо. наприклад.

Основними симптомами, викликаними цими захворюваннями, є біль у грудях, печія, рефлюкс, утруднення ковтання або відчуття болю в області горла. Часто біль інтенсивна і плутається із серцевими, легеневими або м’язовими захворюваннями, тому завжди необхідно провести медичну оцінку для проведення таких тестів, як ендоскопія травлення, манометрія, УЗД або рентгенографія з контрастом області, які виявляють зміни в регіоні. будова органів і виключають інші причини. Дізнайтеся більше про інші причини болю в грудях.

1. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Також відомий як ГЕРХ, це захворювання викликане рефлюксом вмісту шлунка в стравохід, що не повинно відбуватися, оскільки тканина цього органу не готова до отримання надлишкової кислотності.

• Симптоми: основними симптомами гастроезофагеального рефлюксу є печіння в грудях, печія, гіркий присмак у роті, кашель вночі, рецидивуючий ларингіт, а в найважчих випадках можливі болі в грудях, біль при ковтанні (одинофагія) і утруднення ковтання (дисфагія). Лікування: рекомендується використання препаратів для зниження кислотності шлункового соку, таких як Омепразол, Пантопразол, Езомепразол або Ранітидин, наприклад, також необхідно внести зміни у звички, наприклад, уникати продуктів, що полегшують рефлюкс, таких як смажена їжа, жири, м'ята, перець, кава, чаї, помідори, кисла їжа, крім того, щоб не їсти занадто багато, лягайте відразу після їжі та носіть тісний одяг.

Якщо гастроезофагеальний рефлюкс не лікується належним чином, деякі можливі ускладнення - це езофагіт, стравохід Барретта, звуження стравоходу і навіть рак. Дізнайтеся більше про те, що це таке і як визначити гастроезофагеальний рефлюкс.

2. Езофагіт

Езофагіт - це запалення стравоходу, ускладнення, яке вражає деяких людей з гастроезофагеальної рефлюксною хворобою. Це запалення збільшує ризик викликати стравохід Барретта, який виникає, коли запалені клітини піддаються трансформації, званій метаплазією, щоб витримувати часті дії кислотності, і що має підвищений ризик викликати рак стравоходу.

Інші причини езофагіту включають дріжджові інфекції, часту блювоту, використання таких препаратів, як аспірин, протизапальні засоби та антибіотики, такі як кліндаміцин, грижа перерви або прийом їжі, наприклад, їдких або кислотних речовин.

• Симптоми: біль або печіння в грудях, біль або утруднене ковтання, гіркий присмак у роті, кашель, частий ларингіт. Лікування: якщо викликано рефлюксом, лікування езофагіту проводиться також шляхом пригнічення кислотності шлунка, наприклад, такими препаратами, як Пантопразол, Омепразол та Ранітидин, крім змін у харчових звичках. Якщо вони викликані інфекціями, до втручання пошкодження показані такі препарати, як антибіотики, протигрибкові або противірусні препарати. У разі подразнення препаратами, речовинами або радіацією може знадобитися розширення стравоходу, якщо його функція була порушена.

Дізнайтеся більше подробиць про типи езофагіту та способи його лікування.

3. Спазм стравоходу

Невідомо з певністю, що є причиною стравохідного рефлюксу, проте є фактори, які можуть спровокувати некоординовану діяльність цього органу, викликаючи хворобливі та ненормальні скорочення стравоходу, наприклад, дуже гаряча або холодна їжа.

Для підтвердження цього захворювання лікар може призначити такі аналізи, як манометрія, яка виявляє тиск стравоходу, крім рентгенографії з контрастом та ендоскопією.

• Симптоми: вони в основному утруднюють ковтання і болі в грудях, які можуть статися під час сну, погіршуються після їжі і супроводжуються печінням, рефлюксом і утрудненням ковтання. У деяких випадках біль може бути настільки сильною, що може імітувати гострий інфаркт міокарда. Лікування: біль можна полегшити за допомогою антацидів, а для боротьби зі спазмами лікар може рекомендувати такі препарати, як нітрати, гідралазин, блокатор кальцієвих каналів, токсин ботуліну та анксіолітики, наприклад.

4. Рак стравоходу

Пухлина стравоходу зустрічається рідко, і в більшості випадків пов’язана з наявністю рефлюксної хвороби та стравоходу Барретта, однак, іншими факторами ризику є куріння, вживання алкоголю, їдкі травми, ВПЛ-інфекція, ожиріння та рефлюкс стравоходу..

• Симптоми: основним симптомом є труднощі при ковтанні їжі, яка поступово посилюється, починаючи з твердої їжі і може потрапляти до рідини. Інші ознаки та симптоми, які можуть з’явитися - це втрата ваги, хрипота, біль при ковтанні та анемія, які можуть змусити людину відчувати втому. Лікування: лікування призначається лікарем відповідно до типу та тяжкості ураження і зазвичай включає хірургічне втручання з видалення пухлини, крім хіміотерапії або променевої терапії.

Дізнайтеся більше про те, як визначити та лікувати рак стравоходу.

5. Ахалазія

Ахалазія - це захворювання, спричинене травмою або втратою нейронів, що відповідають за іннервацію м’язів стравоходу. Таким чином стравохід втрачає здатність розслаблятися під час ковтання та виконувати перистальтику, що є хвилями руху травного тракту, утворених для прийому їжі в потрібному напрямку, аж до шлунка та кишечника. Таким чином, при ахалазії спостерігається поступове розширення і деформація стравоходу, які можуть погіршуватися з часом.

• Симптоми: основні симптоми - це труднощі при ковтанні, рефлюкс, біль у грудях та втрата ваги. Лікування: хоча лікування не існує, лікар може рекомендувати лікування для зниження тиску в стравоході та симптоми, такі як нітрати або гідралазин. Розширення стравоходу або операції з міотомією є альтернативами для полегшення спорожнення стравоходу у найважчих випадках. В останньому випадку може знадобитися видалення стравоходу.

Ахалазія викликається аутоімунними причинами, однак, хвороба Шагаса також може спричинити ураження нервів і викликати подібні розширення у пацієнтів з цією інфекцією. Для підтвердження ахалазії лікар може порекомендувати такі обстеження, як манометрія стравоходу, для виявлення змін тиску, крім ендоскопії та рентгенографії з контрастом стравоходу.

6. Дивертикули

Дивертикули - це зміни в структурі стравоходу, які зазвичай невеликі, але можуть рости і ставати здатними утримувати слину та їжу.

• Симптоми: коли вони великі, дивертикули можуть спричинити утруднення ковтання, неприємний запах з рота і потрапляння їжі в легені. Лікування: може бути показано хірургічне втручання, щоб видалити найбільш об'ємні дивертикули або викликати симптоми.

Крім дивертикулів, інші зміни в структурі стравоходу, які можуть виникнути, - це кільця і ​​оболонки вздовж органу, а також поліпи або доброякісні пухлини, які можуть утруднювати ковтання їжі, а також можуть мати вроджені або запальні причини.

7. Травми стравоходу

Важливою причиною болю в стравоході, хоча і рідкісної, є утворення травм або перфорації, які трапляються як через наявність інтенсивної блювоти, так і під час таких процедур, як ендоскопія або розміщення носогастральних труб, травми при нещасних випадках або навіть через корозію. викликані езофагітом або раком.

• Симптоми: в грудях сильний біль, що посилюється при диханні або кашлі, і кров може просочуватися під час блювоти. Також може бути запалення середостіння, ділянки, де знаходяться інші важливі органи, такі як серце та легені, що небезпечно і може поставити під загрозу життя людини. Лікування: необхідна аспірація виділень трубкою, використання антибіотиків і уникати їжі, поки пошкодження не заживуть. Коли рана велика або її неможливо затримати, показана операція з корекції.

Окрім утворення уражень, може спостерігатися ураження їжею або деяким чужорідним тілом, яке може бути заселене в стравоході і викликати сильний біль і неможливість усунути утворився секрет. У деяких випадках може знадобитися усунення причини за допомогою ендоскопії.