Хвороба Легга-Кальве-Пертеса, яка також називається хворобою Пертеса, є рідкісною хворобою, частіше зустрічається у дітей чоловічої статі у віці від 4 до 8 років, що характеризується зниженням кровотоку в області стегна під час розвитку дитини, в основному де кістки з’єднуються з голівкою кістки гомілки, стегнової кістки.
Хвороба Легга-Кальве-Пертеса є самоограничивающейся, оскільки кістка з часом заживає завдяки відновленню місцевого кровотоку, але може залишати наслідки. У будь-якому випадку важливо, щоб діагноз ставився рано, щоб уникнути кісткових деформацій та підвищити ризик виникнення артриту стегна у дорослому віці.
Основні симптоми
Найбільш характерними симптомами хвороби Легга-Кальве-Перте є:
- Утруднена ходьба; Постійні болі в стегнах, які можуть призвести до фізичної втрати працездатності; Можуть бути гострі та інтенсивні болі, проте це рідко, ускладнює ранню діагностику.
У більшості випадків ці симптоми зачіпають лише одну ногу і одну сторону стегна, але є деякі діти, у яких захворювання може проявлятися з обох сторін, і, отже, симптоми можуть з’являтися на обох ногах, називаючись двосторонніми.
Як діагностувати
Окрім оцінки симптомів та анамнезу дитини, педіатр також може розмістити дитину в різних положеннях, щоб спробувати зрозуміти, коли біль найсильніший, і таким чином визначити причину болю в тазостегновому суглобі.
Запитані зазвичай тести - рентгенографія, ультразвукове дослідження та сцинтиграфія. Крім того, магнітно-резонансну томографію можна здійснити для постановки диференціального діагнозу при минущому синовіті, туберкульозі кісток, інфекційному або ревматичному артриті, пухлинах кісток, множинної епіфізарної дисплазії, гіпотиреозі та хворобі Гоше.
Як проводиться лікування
Основна мета лікування - утримувати стегна в центрі та з хорошою рухливістю протягом всього захворювання, щоб уникнути деформації стегна.
Це захворювання вважається самообмежуючим, вдосконалюється мимовільно. Однак для ортопеда важливо вказати зменшення або відсторонення пацієнта від зусиль, спрямованих на тазостегнове та проведення моніторингу. Щоб рухатись, людині рекомендується використовувати милиці або ремінь, який є ортопедичним пристроєм, який утримує уражену нижню кінцівку, тримаючи коліно згинаним за допомогою ремінця, закріпленого на талії та щиколотці.
Фізіотерапія показана протягом усього лікування хвороби Легга-Кальве-Пертеса, проводити сеанси для поліпшення руху ніг, полегшення болю, запобігання атрофії м’язів та уникнення обмеження руху. У більш важких випадках, коли є великі зміни стегнової кістки, може бути рекомендована операція.
Лікування може змінюватися залежно від віку дитини, ступеня ураження головки стегнової кістки та стадії захворювання на момент постановки діагнозу. Якщо в області стегна та головки стегнової кістки відбуваються великі зміни, дуже важливо розпочати специфічне лікування, щоб уникнути ускладнень у дорослому віці.
Таким чином, лікування хвороби Легг-Кальве-Перте можна розділити так:
Діти до 4 років
До 4-річного віку кістки знаходяться у фазі росту та розвитку, так що більшість часу вони еволюціонують до нормального стану, не проводячи жодного лікування.
Під час цих видів лікування важливо регулярно проводити консультації з педіатром та педіатричним ортопедом, щоб перевірити, чи правильно гояться кістка чи є якісь погіршення, необхідні для повторної оцінки форми лікування.
Деякі фактори можуть впливати на кінцевий результат лікування, наприклад, стать, вік, в якому був поставлений діагноз, ступінь захворювання, час початку лікування, маса тіла та наявність рухливості стегна.
Більше 4 років
Як правило, після 4 років кістки вже досить розвинені і мають майже остаточну форму. У цих випадках педіатр зазвичай рекомендує провести операцію з метою перестановки суглоба або видалення зайвої кістки, яка може існувати в голівці стегнової кістки, наприклад, через шрами, залишені переломами.
Крім того, у найважчих випадках, коли виникла деформація, може знадобитися замінити тазостегновий суглоб протезом, щоб назавжди покінчити з проблемою і дати можливість дитині правильно розвиватися та мати хорошу якість життя..
