Поперекова пункція: як робиться ця методика та які ризики

Поперекова пункція - це процедура, яка, як правило, спрямована на збирання зразка спинномозкової рідини, що омиває головний і спинний мозок, шляхом введення голки між двома поперековими хребцями до досягнення субарахноїдального простору, який є проміжок між шарами, які вирівнюють спинний мозок, де проходить рідина.

Ця методика використовується для виявлення неврологічних змін, які можуть бути інфекціями, такими як менінгіт або енцефаліт, а також таких захворювань, як розсіяний склероз або субарахноїдальний крововилив. Крім того, він також може бути використаний для введення лікарських засобів у спинномозкову рідину, таких як хіміотерапія або антибіотики.

Для чого це

Поперекова пункція має кілька показань, до яких належать:

• Лабораторний аналіз спинномозкової рідини для виявлення та оцінки захворювань; Вимірювання тиску спинномозкової рідини; Декомпресія хребта; Ін'єкція таких ліків, як антибіотики та хіміотерапевтичні засоби; Постановка або лікування лейкемій та лімфом; Введення контрастних або радіоактивних речовин для виконання рентгенографії.

Лабораторний аналіз призначений для виявлення змін у центральній нервовій системі, таких як бактеріальні, вірусні або грибкові інфекції, такі як менінгіт, енцефаліт або сифіліс, наприклад, для виявлення кровотечі, раку або діагностики певних запальних або дегенеративних станів нервова система, така як розсіяний склероз, хвороба Альцгеймера або синдром Гійєна-Барре.

Як робиться прокол

Перед процедурою не потрібна спеціальна підготовка, якщо не виникає проблема зсідання крові або використання якогось ліки, що заважає техніці, наприклад, антикоагулянтів.

Людина може бути розміщена в одному з двох положень, або лежачи на боці з колінами і головою близько до грудей, що називається положенням плода, або сидячи з вигнутою вперед головою і хребтом і схрещеними руками.

Потім лікар застосовує антисептичний розчин до нижньої частини спини і шукає простір між хребцями L3 і L4 або L4 і L5, маючи змогу в цьому місці ввести знеболюючий препарат. Потім повільно вставляють дрібну голку і між хребцями, поки вона не досягне субарахноїдального простору, звідки рідина буде стікати і капати через голку, збираючись у стерильну пробірку.

Нарешті голку виймають і на укус накладають пов'язку. Ця процедура зазвичай триває кілька хвилин, однак лікар може не змогти отримати пробу спинномозкової рідини під час введення голки, і може знадобитися відхилити напрямок голки або зробити повторне жало в іншій області.

Можливі побічні ефекти

Ця процедура, як правило, безпечна, з низькими шансами надати ускладнення чи ризик для людини. Найпоширеніший несприятливий ефект, який може виникнути після поперекової пункції, - тимчасовий головний біль через зменшення спинномозкової рідини в сусідніх тканинах, а також можна уникнути нудоти та блювоти, якщо людина лежить на час після обстеження.

Також можуть виникати біль і дискомфорт у нижній частині спини, які можна полегшити за допомогою знеболюючих препаратів, призначених лікарем, і хоча це рідко, може також відбутися зараження або кровотеча.

Протипоказання при поперековій пункції

Поперекова пункція протипоказана при наявності внутрішньочерепної гіпертензії, такої, яка викликана мозковою масою, через ризик зміщення мозку та грижі. Це також не слід робити людям, які мають шкірну інфекцію, яку проколюють або мають абсцес мозку.

Крім того, лікаря завжди слід поінформувати про ліки, які вони приймають, особливо якщо людина приймає антикоагулянти, такі як варфарин або клопідогрель, через ризик кровотечі.

Результати

Зразки спинномозкової рідини відправляються в лабораторію для аналізу різних параметрів, таких як зовнішній вигляд, який зазвичай прозорий і безбарвний. Якщо він жовтуватий або рожевий або має мутний вигляд, це може свідчити про зараження, а також про наявність мікроорганізмів, таких як бактерії, віруси чи грибки.

Крім того, оцінюються також загальний вміст білків і кількість лейкоцитів, що при підвищеному рівні може вказувати на інфекцію або якийсь запальний стан, глюкозу, яка, якщо вона низька, може бути ознакою зараження чи інших захворювань, а також наявність аномальних клітин може вказувати на певні типи раку.