Септичний шок: що це таке, симптоми та як проводиться лікування

Септичний шок визначається як серйозне ускладнення сепсису, при якому навіть при правильному лікуванні рідиною та заміщенням антибіотиків у людини продовжується низький рівень артеріального тиску та рівня лактату вище 2 ммоль / л. Ці параметри регулярно оцінюються в лікарні, щоб перевірити еволюцію пацієнта, відповідь на лікування та необхідність виконання інших процедур.

Септичний шок вважається викликом, тому що, коли пацієнт досягає цієї стадії захворювання, він вже більш виснажений, до того ж спостерігається більший інфекційний вогнище і більша переважання токсичних речовин, що виробляються мікроорганізмами.

Через зниження артеріального тиску у людей, що страждають септичним шоком, також виникають більші труднощі з кровообігом, через що менше кисню потрапляє до важливих органів, таких як мозок, серце та нирки. Це призводить до появи інших, більш специфічних ознак та симптомів септичного шоку, таких як зниження сечі та зміни психічного стану.

Лікування септичного шоку проводиться в відділенні інтенсивної терапії (ICU), використовуючи препарати та антибіотики для регулювання серцевої та ниркової функції та усунення мікроорганізму, що викликає інфекцію, крім моніторингу рівня тиску та лактату.

Основні симптоми

Оскільки септичний шок вважається ускладненням сепсису, ознаки та симптоми, представлені пацієнтом, однакові, з високою та стійкою лихоманкою та збільшенням частоти серцевих скорочень. Крім того, у разі септичного шоку також можна спостерігати:

• Дуже низький кров'яний тиск із середнім артеріальним тиском (ПДК) менше або рівним 65 мм рт.ст.; Підвищення концентрації лактату в циркулюючому середовищі з перевіркою концентрацій вище 2, 0 ммоль / л; Швидке дихання в спробі збільшити кількість циркулюючого кисню; Менша вироблення сечі; Втрата свідомості або психічна розгубленість;

Симптоми септичного шоку виникають, коли мікроорганізм потрапляє в кров і вивільняє свої токсини, які стимулюють імунну систему виробляти і вивільняти цитокіни та медіатори запалення для боротьби з цією інфекцією. Якщо пацієнт не реагує на лікування або токсичність мікроорганізмів дуже велика, не виключено, що у пацієнта перейде у важкий сепсис, а потім у септичний шок.

Через велику кількість токсинів можуть відбутися зміни кількості кисню, що потрапляє до органів, що може призвести до порушення роботи органів та піддавати небезпеці життя людини.

Можливі причини септичного шоку

Виникнення септичного шоку пов’язане із стійкістю мікроорганізмів до лікування, крім імунної системи людини. Люди, які довше перебувають у лікарні, хворіють на порушення імунітету, операції, які нещодавно перенесли операції, недоїдають або мають літній вік, піддаються більшому ризику розвитку септичного шоку.

Іншими можливими причинами септичного шоку є наявність заражених зондів та катетерів, оскільки вони є лікарняним обладнанням, яке знаходиться в прямому та щоденному контакті з госпіталізованим пацієнтом. Таким чином, мікроорганізм може легше поширюватися в кров, розмножуватися і вивільняти токсини, які в кінцевому підсумку погіршують роботу організму і постачання кисню тканинам, характеризуючи септичний шок. Дізнайтеся більше про причини септичного шоку.

Як підтвердити діагноз

Діагноз септичного шоку ставиться на підставі клінічного обстеження людини та лабораторних досліджень. Зазвичай робиться аналіз крові, в результаті якого він визначається, чи змінюється кількість клітин крові (еритроцити, лейкоцити і тромбоцити), якщо є проблеми з функцією нирок, яка концентрація кисню в крові та чи є якась зміна кількості електролітів, присутніх у крові. Інші тести, які може призначити лікар, пов'язані з ідентифікацією мікроорганізму, який викликає шок.

Діагноз є переконливим для септичного шоку, коли крім характерних ознак і симптомів сепсису, навіть після лікування виявляється підвищення концентрації лактату та збереження низького артеріального тиску.

Як проводиться лікування

Лікування септичного шоку повинно проводитись у відділенні інтенсивної терапії та спрямоване на усунення збудника сепсису і, таким чином, на усунення септичного шоку. Крім того, показано використання вазоактивних препаратів для регулювання артеріального тиску, крім заміщення рідини для збільшення кількості крові та, отже, сприяння транспортуванню кисню до тканин.

1. Вживання антибіотиків

Якщо септичний шок підтверджено, слід розпочати потужний антибіотик, навіть якщо вогнище інфекції ще не відомо. Це так, що мікроорганізм, який викликає інфекцію, усувається якнайшвидше, знижуючи імунну відповідь організму.

Лікування проводиться із застосуванням антимікробних препаратів (антибіотиків) відповідно до виявленого мікроорганізму. Дізнайтеся про тест, який допоможе визначити найкращий антибіотик.

2. Гідратація у вені

При септичному шоці вкрай порушено кровообіг, що ускладнює оксигенацію організму. Високі дози сироватки у вену, близько 30 мл на кг, рекомендуються як спосіб допомогти підтримувати прийнятний приплив крові та покращити реакцію на ліки.

3. Ліки артеріального тиску

Через падіння артеріального тиску, яке не вирішується лише гідратацією у вені, зазвичай необхідно застосовувати препарати для підвищення артеріального тиску, які називаються вазопресорами для досягнення середнього артеріального тиску не менше 65 мм рт.

Деякі приклади цих препаратів - Норадреналін, Вазопресин, Дофамін та Адреналін, які є препаратами, які необхідно застосовувати при ретельному клінічному моніторингу, щоб уникнути подальших ускладнень. Інший варіант - використовувати препарати, що підвищують силу серцебиття, наприклад Добутамін.

4. Переливання крові

Це може знадобитися пацієнтам, які мають ознаки недостатнього кровотоку і мають анемію з гемоглобіном нижче 7 мг / дл. Перевірте основні показання до переливання крові.

5. Застосування кортикостероїдів

Кортикостероїдні препарати, такі як гідрокортизон, можна вказати як спосіб зменшити запалення, проте користь є лише у випадку рефрактерного септичного шоку, тобто у випадках, коли артеріальний тиск не можна покращити навіть при гідратації та застосуванні засоби захисту.

6. Гемодіаліз

Гемодіаліз не завжди показаний, однак, він може бути рішенням у важких випадках, коли швидке видалення зайвих електролітів, кислотність у крові або коли нирки не працюють належним чином.