Гіперактивний або неактивний сечовий міхур: симптоми та способи лікування

Нейрогенний сечовий міхур - це нездатність контролювати акт сечовипускання через дисфункцію сечового міхура або сечового сфінктера, яка може мати декілька причин, починаючи від змін в нервах, які заважають м’язам регіону нормально функціонувати, а також ситуацій, які подразнюють область, наприклад гормональні зміни, запалення сечового міхура або інфекції, наприклад.

Нейрогенний сечовий міхур може мати або не мати лікування, яке визначається після оцінки уролога, який визначає його причини та визначає, чи є він такого типу:

• Гіпоактивний: коли м’язи не можуть скоротитися у відповідний час; Гіперактивний: коли спостерігається надмірне скорочення м’язів і мимовільна втрата сечі.

Виходячи з типу сечового міхура, лікар зможе визначити серед варіантів лікування, які включають використання лікарських препаратів, таких як оксибутинін, толтеродин або застосування ботулінічного токсину, наприклад, крім фізичної терапії, використання катетера сечового міхура або операції.

Основні симптоми

У нейрогенному сечовому міхурі відбувається зміна нервів, які контролюють м’язи, що оточують сечовий міхур або сечовий сфінктер, які не можуть розслабитися або скоротитися у відповідний час.

Таким чином, людина з цією зміною втрачає здатність до сечовипускання узгоджено, відповідно до своєї волі. Залежно від типу зміни нейрогенний сечовий міхур може бути:

1. Гіперактивний сечовий міхур

Він також відомий як спастичний сечовий міхур або нервовий сечовий міхур, оскільки сечовий міхур мимоволі скорочується, завдяки чому сеча несподівано і в невідповідний час просочується сечею.

• Симптоми: нетримання сечі, позиви до сечовипускання часто і в невеликих кількостях, біль або печіння в області сечового міхура, втрата контролю над здатністю до сечовипускання.

Перенапружений сечовий міхур частіше зустрічається у жінок і може стимулюватися гормональними змінами в менопаузі або збільшеною маткою під час вагітності. Дізнайтеся більше подробиць про те, як визначити перенапружений сечовий міхур.

2. Гіпоактивний сечовий міхур

Він також відомий як млявий сечовий міхур, тому що сечовий міхур не здатний добровільно скоротитися, або сфінктер не здатний розслабитися, що спричиняє накопичення сечі, без можливості її належного виведення.

• Симптоми: відчуття, що сечовий міхур повністю не випорожнився після сечовипускання, капає після сечовипускання або мимовільного витоку сечі. Це збільшує шанси на інфекцію сечовивідних шляхів та порушення роботи нирок, тому лікування потрібно починати якомога швидше.

Можливі причини

Причинами нейрогенного сечового міхура можуть бути:

• Подразнення сечового міхура внаслідок сечової інфекції або гормональних змін, як при менопаузі; Генетичні зміни, як у мієломенінгоцеле; оборотні неврологічні захворювання, такі як нейроцистицеркоз або нейрошистосомоз; стиснення нервів поперекової області грижею диска; нещасний випадок, що травмує хребет, викликає параплегію або квадриплегія; Дегенеративні неврологічні захворювання, такі як розсіяний склероз або Паркінсон; неврологічні порушення після інсульту; периферичні неврологічні зміни через діабет; втрата еластичності сечового міхура, викликана запаленням, інфекціями або неврологічними змінами загалом.

У чоловіків збільшена простата може імітувати багато симптомів нейрогенного сечового міхура, будучи важливою оборотною причиною зміненої функції сечових м’язів.

Як підтвердити діагноз

Щоб діагностувати нейрогенний сечовий міхур, уролог оцінить клінічний анамнез людини, деталізуючи симптоми та фізикальне обстеження, на додаток до запитів тестів, які можуть спостерігати функціонування сечовивідних шляхів, таких як УЗД, контрастна рентгенографія, уретроцистографія та уродинамічне дослідження., для оцінки скорочення м’язів сечовипускання в момент сечовипускання.

Як проводиться лікування

Лікування нейрогенного сечового міхура є комплексним і може включати:

• Використання парасимпатичних препаратів- агоністів, таких як бетанекол хлорид, антимускариніки, такі як оксибутинін (Ретемік) або толтеродин, крім інших агентів, що діють на нейромедіатори, такі як глутамат, серотонін, норадреналін, дофамін та гамма-аміномасляна кислота (GABA), що використовується відповідно до кожного випадку; Ботулінічний токсин (ботокс), який можна використовувати для зменшення спастичності деяких м’язів; Переривчасте звучання, що являє собою проходження трубки сечового міхура, яке може періодично використовувати сам пацієнт (4 - 6 разів на день) і видаляється після спорожнення сечового міхура; Хірургічне втручання, яке може полягати в покращенні функціональності сечового міхура або відводінні сечі до зовнішнього отвору (остомія), створеного в черевній стінці; Фізіотерапія, з вправами для зміцнення тазового дна. Подивіться, як проводиться фізична терапія при нетриманні сечі.

Тип лікування буде залежати від причини захворювання, спрямованого на його вирішення. Однак, коли це неможливо, лікар може порекомендувати комбіновані методи лікування для поліпшення якості життя людини, на додаток до запобігання рецидивуючих інфекцій та порушення функції нирок.

Дивіться у цьому відео, як робити вправи для зміцнення тазового дна та уникнення нейрогенного сечового міхура:

Чи піддається лікуванню нейрогенний сечовий міхур?

Нейрогенний сечовий міхур можна вилікувати, коли він викликаний оборотними причинами, такими як інфекція сечовивідних шляхів або інфекція мозку нейроцистицеркозом, наприклад, показавши поліпшення після лікування.

Однак у багатьох випадках нейрогенний сечовий міхур не може вилікувати, але лікування може допомогти покращити м’язовий тонус, полегшити симптоми та покращити якість життя людини. Для цього важливо провести спостереження у уролога, а в деяких випадках і невролога.