Виразка тиску: що це таке, етапи та догляд

Виразка тиску, також відома як есхар, - це рана, яка з’являється через тривалий тиск і, як наслідок, зниження кровообігу в певній частині шкіри.

Цей тип рани частіше зустрічається в місцях, де кістки значніше контактують зі шкірою, такі як дно спини, шиї, стегна або п’ят, оскільки там тиск на шкіру більше, погіршується кровообіг. Крім того, виразки тиску також частіші у ліжок, оскільки вони можуть проводити кілька годин поспіль в одному положенні, що також ускладнює кровообіг на деяких ділянках шкіри.

Хоча це шкірні виразки, виразки тиску потребують довгого загоєння, і це відбувається з кількох причин, таких як слабкість загального стану людини, зміна глибоких шарів шкіри та труднощі повністю зняти весь тиск уражених місць. Тому дуже важливо, щоб усі види виразок оцінювалися лікарем або медсестрою, щоб можна було розпочати лікування найбільш відповідним продуктом, а також пояснити найважливіший догляд для прискорення загоєння.

Основні стадії виразки тиску

Спочатку виразки на тиску з’являються на шкірі лише як червона пляма, але з часом ця пляма може виявити невелику рану, яка не загоюється і яка збільшується в розмірах. Залежно від моменту еволюції виразки можна виділити 4 стадії:

1 етап

Перша стадія виразки тиску відома як "бланшируюча еритема" і означає, що спочатку виразка виявляється червонуватою плямою, яка при натисканні змінює колір на білий або стає блідішою, і це зберігає таке забарвлення під час кілька секунд або хвилин, навіть після того, як тиск було знято. У випадку з чорною або більш темною шкірою ця пляма також може мати темний або пурпурний колір, а не червоний.

Цей тип плям, крім того, що довгий час після натискання залишається білим, також може бути твердішим за решту шкіри, бути гарячим або бути більш холодним, ніж решта тіла. Людина може також посилатися на відчуття поколювання або печіння в тому місці.

Що робити: на цьому етапі виразки тиску ще можна запобігти, а отже, ідеалом є зберегти шкіру недоторканою та покращити кровообіг. Для цього намагайтеся зберегти шкіру якомога сухою, часто наносьте зволожуючий крем, а також уникайте позицій, які можуть тиснути на місце більше 40 хвилин поспіль. Крім того, важливо регулярно проводити масаж на місці, щоб полегшити кровообіг.

2 етап

На цьому етапі з’являється перша рана, яка може бути невеликою, але з’являється як отвір шкіри в області плями відбілювача еритеми. Окрім рани, шкіра в області плями виглядає тоншою і може виглядати сухою або ж бути яскравішою, ніж звичайна.

Що робити: хоча рана вже з’явилася, на цьому етапі легше стимулювати загоєння і запобігти зараженню. Для цього важливо звернутися до лікарні чи до медпункту, щоб місце оцінив лікар чи медсестра, щоб розпочати лікування найбільш підходящими продуктами та перев’язками. Крім того, вам слід продовжувати знімати тиск сайту, щоб пити багато води і збільшувати споживання продуктів, багатих білком і вітамінами, таких як яйце чи риба, оскільки вони полегшують загоєння.

3 етап

На 3 стадії виразка продовжує розвиватися і збільшуватися в розмірах, починаючи вражати більш глибокі шари шкіри, включаючи підшкірний шар, де виявлені жирові відкладення. Ось чому на цьому етапі всередині рани можна спостерігати тип тканини неправильної та жовтуватого кольору, яка утворюється жировими клітинами.

На цьому етапі глибина виразки змінюється залежно від ураженої ділянки, і, отже, нормально, що в носі, вухах або голеностопах неможливо спостерігати підшкірний шар, оскільки його немає.

Що робити: Адекватне лікування слід підтримувати під керівництвом медсестри чи лікаря, що робить необхідним робити закриту пов'язку щодня. Важливо пити велику кількість води протягом дня і робити ставку на найбільш багату білками дієту. Крім того, вам слід також продовжувати знімати тиск на уражені місця, і лікар може навіть рекомендувати придбати матрац, який варіює тиск уздовж тіла, особливо у людей, які тривалий час прикуті до ліжка.

Етап 4

Це остання стадія розвитку виразки тиску і характеризується руйнуванням глибших шарів, де знаходяться м’язи, сухожилля і навіть кістки. При такому типі виразки високий ризик зараження, і тому людину, можливо, доведеться госпіталізувати, щоб зробити більш регулярні пов'язки та отримувати антибіотики безпосередньо у вену.

Ще одна дуже поширена характеристика - наявність дуже неприємного запаху, через загибель тканин та вироблення виділень, які можуть заразитися.

Що робити: Ці виразки потрібно лікувати в лікарні, і навіть може знадобитися перебування в лікарні, щоб зробити антибіотики та запобігти можливій інфекції. Також може знадобитися видалення шарів відмерлої тканини і може бути рекомендована операція.

Основна медична допомога

Однією з найважливіших медичних послуг при виразці тиску є проведення адекватної пов'язки, однак медична сестра також повинна регулярно проводити оцінку рани, а також навчити людину уникати загострення виразки та оцінити ризик появи нових виразок.

1. Як вилікувати виразку

Пов'язку завжди слід адаптувати до типу тканини, присутньої в рані, а також до інших характеристик, які включають: виділення виділень, запах або наявність інфекції, щоб сприяти адекватному загоєнню.

Таким чином, перев'язка може включати різні види матеріалу, до найбільш поширених з яких належать:

• Альгінат кальцію: піни, які широко використовуються при виразках тиску для поглинання виділених виділень і створення ідеального середовища для загоєння. Їх також можна використовувати, якщо є кровотеча, оскільки вони допомагають зупинити кровотечу. Зазвичай їх потрібно міняти кожні 24 або 48 годин. Альгінати срібла: крім того, що вбирають виділення та сприяють загоєнню, вони також допомагають лікувати інфекції, будучи хорошим варіантом для заражених виразок тиску; Гідроколоїд: ідеально запобігати появі рани навіть під час 1-ї стадії виразки тиску, але її також можна використовувати при найбільш виразкових стадіях 2 виразки; Гідрогель: може використовуватися у вигляді перев'язки або гелю і допомагає видалити відмерлу тканину з рани. Цей вид матеріалу найкраще діє при виразках з малою секрецією; Колагеназа: це тип ферменту, який можна нанести на рану для деградації відмерлої тканини та полегшення секреції, широко застосовується, коли для видалення є великі ділянки відмерлої тканини.

Окрім використання відповідної пов’язки, медсестра повинна видалити залишки попередньої пов'язки та належним чином очистити рану там, де, крім використання фізіологічного розчину, скальпель можна використовувати для видалення шматочків відмерлої тканини, що називається дебристацією.. Це обмацування можна також робити безпосередньо за допомогою компресу під час чищення або робити із застосуванням ферментативних мазей, таких як колагеназа.

Дізнайтеся більше про мазі для лікування виразок.

Найбільш поширені місця виразки тиску

2. Як оцінити виразки тиску

Під час лікування рани медична сестра повинна бути уважною до всіх характеристик, які він може спостерігати чи виявляти, щоб з часом можна було зробити оцінку, щоб зрозуміти, чи відбувається адекватне загоєння. Ця оцінка також дуже важлива для врахування зміни перев'язувальних матеріалів, щоб вони залишалися адекватними протягом усього лікування.

Деякі з найважливіших характеристик, які повинні бути оцінені під час усіх перев’язок, включають: розмір, глибину, форму країв, вироблення виділень, наявність крові, запаху та наявність ознак інфекції, таких як почервоніння в навколишній шкірі, набряк, жар або вироблення гною. Іноді медсестра може навіть сфотографувати місце рани або зробити малюнок з папером під рану, щоб порівняти розмір у часі.

Оцінюючи характеристики виразки тиску, також рекомендується звернути увагу на шкіру навколо рани, оскільки якщо вона не гідратація належним чином, це може сприяти збільшенню виразки.

3. Чого навчити людину при виразках тиску

Існує кілька навчань, які дуже важливі для людини з виразками тиску і які можуть допомогти значно поліпшити швидкість загоєння, а також уникнути ускладнень. Деякі з цих навчань включають:

• Поясніть людині важливість не перебувати більше ніж 2 години в одному положенні; Навчіть людину розташуватися таким чином, що не чинить тиску на виразку; Покажіть, як використовувати подушки для зняття тиску на місця з кістками; Навчіть шкоди куріння для кровообігу та заохочуйте людину кинути палити; поясніть про ознаки можливих ускладнень, особливо інфекції.

Крім того, може бути важливим також направлення людини на консультацію до дієтолога, оскільки правильне харчування дуже важливе для сприяння утворенню колагену та закриттю рани.

Якщо це стосується ліжка, ось як розташувати людину в ліжку:

4. Як оцінити ризик появи нових виразок

Люди, у яких розвинулася виразка тиску, підвищений ризик розвитку нових виразок. З цієї причини доцільно оцінити ризик виникнення нової виразки, що можна зробити за шкалою Бредена.

Шкала Бредена оцінює 6 факторів, які можуть сприяти появі виразки і до яких належать: здатність людини відчувати біль, вологість шкіри, рівень фізичних навантажень, здатність рухатися, стан харчування та можливість виникає тертя про шкіру. Кожному з цих факторів присвоюється значення в межах від 1 до 4, і врешті-решт усі значення повинні бути додані для отримання класифікації ризику розвитку виразки тиску:

• Менше 17: немає ризику; 15-16: легкий ризик; 12-14: помірний ризик; Менше 11: високий ризик.

Відповідно до ризику, а також факторів з найнижчою оцінкою, можливо створити план догляду, який допомагає запобігти новій виразці, крім полегшення загоєння існуючої. Деякі турботи можуть передбачати гідратацію шкіри, заохочення більш адекватної дієти або стимулювання фізичних навантажень, навіть якщо вони помірні.