- Як проводиться пренатальна допомога вагітних з ВІЛ
- Лікування СНІДу при вагітності
- Побічні ефекти
- Як здійснюється доставка
- Як дізнатися, чи є у дитини ВІЛ
Передача СНІДу може статися під час вагітності, пологів або годування груддю, а отже, те, що ВІЛ-позитивна вагітна жінка повинна зробити, щоб уникнути зараження дитини, включає прийом лікарських препаратів, зазначених лікарем, проведення кесаревого розтину та не годування груддю дитини.
Ось кілька корисних відомостей про допологову допомогу та пологи для жінок із ВІЛ.
Як проводиться пренатальна допомога вагітних з ВІЛ
Допологовий догляд за вагітними з ВІЛ + дещо іншим, що потребує більш догляду. Крім тестів, які зазвичай проводяться під час вагітності, лікар може призначити:
- Кількість клітин CD4 (щоквартально) Вірусне навантаження (щоквартально) Функція печінки та нирок (щомісяця) Кількість крові (щомісяця)
Ці тести мають важливе значення, оскільки вони допомагають в оцінці, постановці та вказівці антиретровірусної схеми, і можуть бути виконані в референтних центрах для лікування СНІДу. У пацієнтів, у яких діагностовано ВІЛ до вагітності, ці тести потрібно замовити за необхідності.
Всі інвазивні процедури, такі як амніоцентез та біопсія ворсин хоріона, протипоказані, оскільки підвищують ризик інфікування дитини, а отже, при підозрі на пороки розвитку плода найбільш указані ультразвукові дослідження та аналізи крові.
Вакцини, які можна вводити ВІЛ + вагітним жінкам:
- Вакцина проти правця та дифтерії; вакцина проти гепатиту А та В; вакцина проти грипу; вакцина проти вітряної віспи.
Потрійна вірусна вакцина протипоказана при вагітності, а жовта лихоманка не показана, хоча її можна вводити в останньому триместрі у разі крайньої потреби.
Лікування СНІДу при вагітності
Якщо вагітна все ще не приймає наркотики проти ВІЛ, їй слід почати прийом між 14 та 28 тижнями вагітності, прийом 3 пероральних засобів. Препарат, який найчастіше використовується для лікування СНІДу під час вагітності, - це AZT, який знижує ризик зараження дитини.
Коли у жінки високе вірусне навантаження і низька кількість CD4, лікування не слід продовжувати після пологів, щоб запобігти розвитку жінки серйозних інфекцій, таких як пневмонія, менінгіт або туберкульоз.
Побічні ефекти
Побічні ефекти, спричинені ліками від СНІДу у жінок під час вагітності, включають зниження еритроцитів, виражену анемію та печінкову недостатність. Крім того, може бути підвищений ризик резистентності до інсуліну, нудота, біль у животі, безсоння, головний біль та інші симптоми, про які необхідно повідомити лікаря, щоб можна було перевірити антиретровірусну схему, оскільки в деяких випадках може знадобитися змінити комбінацію ліки.
Мабуть, наркотики не впливають негативно на немовлят, хоча є повідомлення про випадки низької ваги при народженні або недоношених дітей, але які не можуть бути пов'язані з вживанням наркотиками матері.
Як здійснюється доставка
Пологів вагітної із СНІДом повинен бути елективним кесаревим розтином на 38 тижні вагітності, щоб АЗТ міг пробігати у вену пацієнта щонайменше за 4 години до народження дитини, тим самим зменшуючи ймовірність вертикальної передачі ВІЛ плоду.
Після пологів вагітної із СНІДом дитина повинна приймати АЗТ протягом 6 тижнів, а годування груддю протипоказане, а також слід використовувати суміш сухого молока.
Як дізнатися, чи є у дитини ВІЛ
Щоб з’ясувати, чи не заразилася дитина вірусом ВІЛ, слід зробити три аналізи крові. Перший слід робити між 14 і 21 днем життя, другий між 1-м і 2-м місяцем життя і третій між 4-м і 6-м місяцем.
Діагноз СНІДу у дитини підтверджується, коли є 2 аналізи крові з позитивним результатом на ВІЛ. Подивіться, якими можуть бути симптоми ВІЛ у дитини.
Препарати проти СНІДу надаються безкоштовно SUS, а також молочними сумішами для новонародженого.
