Вроджений та набутий мегаколон: симптоми та способи лікування

Мегаколон - це розширення товстої кишки, що супроводжується труднощами у виведенні калу та газів, спричиненими ураженнями нервових закінчень кишечника. Це може бути наслідком вродженої хвороби дитини, відомої як хвороба Гіршпрунга, або її можна придбати протягом усього життя, наприклад, через хворобу Шагаса.

Інша форма мегаколону обумовлена гострим і сильним кишковим запаленням, званим токсичним мегаколоном, який, як правило, розробляється людьми із запальним захворюванням кишечника, викликаючи інтенсивне розширення кишечника, лихоманку, прискорене серцебиття та ризик смерті.

При втраті дефекації і скорочення при цьому захворюванні з'являються ознаки і симптоми, такі як запор, який з часом погіршується, блювота, здуття живота і біль у животі. Хоча ліки не існує, мегаколон можна лікувати відповідно до його причини і полягає у полегшенні симптомів, із застосуванням проносних та кишкових промивань або у виконанні операції з видалення ураженої частини кишечника, виправляючи певним чином більш остаточні зміни.

Основні ознаки та симптоми

Через порушення працездатності кишечника до мегаколонних ознак і симптомів належать:

Кишкові запори або запори, які з часом погіршуються і можуть навіть зупинити виведення стільця і газу; Для евакуації потрібно використовувати проносні засоби або промивання кишечника; Здуття живота і дискомфорт у животі; Нудота і блювота, які можуть бути сильними і навіть усунути вміст стільця.

Інтенсивність цих симптомів змінюється залежно від ступеня тяжкості захворювання, тому симптоми можна помітити в перші дні життя, як у випадку з вродженою мегаколонкою, або спостерігатись через місяці чи роки виникнення, як у випадку придбаного мегаколону, оскільки хвороба прогресує повільно.

Основні причини

Мегаколон може статися з кількох причин, які можуть виникнути з народження або придбати протягом життя. Найбільш поширені причини:

1. Вроджений мегаколон

Ця зміна, відома як хвороба Гіршпрунга, - це захворювання, яке народжується разом з дитиною, через дефіцит або відсутність нервових волокон в кишечнику, що перешкоджає його належному функціонуванню для усунення калу, який накопичується і викликає симптоми.

Це захворювання рідкісне, викликане генетичними змінами, і симптоми можуть з’являтися вже з перших годин або днів після народження. Однак якщо зміни та симптоми легкі, для правильної ідентифікації захворювання може знадобитися тиждень чи місяці, а в цих випадках у дитини зазвичай затримка росту через меншу здатність поглинання поживних речовин їжа.

Як підтвердити: діагноз вродженого мегаколона ставиться шляхом спостереження за симптомами дитини лікарем, проведення фізикального обстеження, крім того, щоб вимагати проведення таких тестів, як рентген живота, непрозора клізма, аноректальна манометрія та біопсія прямої кишки, які дозволяють підтвердити захворювання..

Як його лікувати: Спочатку можна зробити тимчасову операцію колостомії, щоб дитина могла пройти стілець через невеликий мішечок, який прикріплений до живота. Потім запланована остаточна операція, приблизно у віці 10-11 місяців, з видаленням порушеної кишкової частини та перебудовою кишкового транзиту.

2. Мегаколон придбаний

Основною причиною та придбаним мегаколоном є хвороба Шагаса, ситуація, відома як хагазний мегаколон, що виникає через ураження кишкових нервових закінчень, спричинених зараженням найпростішої Trypanosoma cruzi , що передається укусом комари перукаря.

Іншими причинами розширення та припинення роботи кишечника, які набуваються протягом життя, є:

ДЦП; діабетична нейропатія; травми спинного мозку; ендокринологічні захворювання, такі як гіпотиреоз, феохромоцитома або порфірія; зміни електролітів у крові, такі як дефіцит калію, натрію та хлору; системні захворювання, такі як склеродермія або амілоїдоз; хронічне вживання запорів, таких як антихолінергічні та спазмолітичні засоби, або проносні засоби;

Мегаколон також може бути функціонального типу, в якому точна причина не відома, але яка, ймовірно, виникає через хронічний, сильний кишковий запор, який не лікується належним чином і погіршується з часом.

Як підтвердити: для діагностування придбаного мегаколону необхідна оцінка гастроентеролога чи колопроктолога, який проаналізує клінічну історію та фізикальний огляд, а також призначить обстеження, такі як рентген живота, непрозора клізма та у разі сумнівів щодо причини біопсія кишечника, що дозволяє підтвердити.

Як лікувати: лікування проводиться, щоб дозволити виведенню калу та газів кишечником, і спочатку його можна провести за допомогою проносних засобів, наприклад, лактулози або бісакодилу, наприклад, промивання кишечника, однак, коли симптоми сильні і з невеликим поліпшенням, колопроктолог видаляє операцію на ураженій частині кишечника.

3. Токсичний мегаколон

Токсичний мегаколон є гострим і серйозним ускладненням певного типу кишкового запалення, головним чином через хворобу Крона або виразкового коліту, хоча він може бути пов’язаний з будь-яким типом коліту, чи то через перекрут кишечника, дивертикуліт, ішемію кишечника чи непрохідність раку товстої кишки.

Під час стану токсичного мегаколону спостерігається інтенсивна дилатація кишечника, що має швидку, важку еволюцію і спричиняє ризик смерті через інтенсивне запалення, що відбувається в організмі. Крім того, з’являються ознаки та симптоми, такі як лихоманка вище 38, 5ºC, частота серцевих скорочень понад 120 ударів в хвилину, надлишок лейкоцитів у крові, анемія, зневоднення, психічна плутанина, зміна електролітів у крові та падіння артеріального тиску.

Як підтвердити: підтвердження токсичного мегаколону проводиться медичною оцінкою за допомогою рентгенологічного аналізу живота, який показує розширення кишечника шириною більше 6 см, фізикальне обстеження та клінічні ознаки та симптоми.

Як лікувати: лікування спрямоване на контроль симптомів, заміну електролітів у крові, використання антибіотиків та інших препаратів для зменшення запалення кишечника, таких як кортикостероїди та протизапальні засоби. Однак якщо захворювання продовжує погіршуватися, хірургічне втручання для повного видалення товстої кишки може бути вказано як спосіб усунути вогнище запалення і дати можливість постраждалій людині відновитися.