Ступені жирової печінки, симптоми та способи лікування

Нагромадження жиру в печінці, що технічно називається стеатозом печінки, є дуже поширеною проблемою, яка може бути викликана такими факторами ризику, як ожиріння, діабет, високий рівень холестерину та надмірне вживання алкогольних напоїв.

Хоча симптоми не завжди є, можливо, деякі люди відчувають біль у правій частині живота, набряклий живіт, нудоту, блювоту та загальне нездужання. При наявності цих симптомів слід проконсультуватися з гепатологом для проведення тестів, що оцінюють роботу печінки та тяжкість захворювання. Ознайомтеся з деякими тестами, які оцінюють здоров’я печінки.

Печінковий жир можна контролювати змінами в харчуванні та регулярними фізичними вправами, важливо дотримуватися відповідного лікування, щоб уникнути ускладнень, таких як цироз.

Ступені печінкового стеатозу

Печінковий жир можна класифікувати за ступенем його вираженості на:

1 клас або Простий печінковий стеатоз: надлишок жиру вважається нешкідливим. Зазвичай симптомів немає, і проблема виявляється лише за допомогою звичайного аналізу крові; 2 ступінь або безалкогольний печінковий стеатоз: крім зайвого жиру печінка запалюється, що може призвести до появи деяких симптомів, таких як біль у правій частині живота і набряклий живіт; 3 ступінь або фіброз печінки: є жир і запалення, які викликають зміни в органі та судинах навколо нього, але печінка все ще функціонує нормально; 4 клас або цироз печінки: це найважча фаза захворювання і з’являється після багатьох років запалення, характеризуючись змінами у всій печінці, що спричиняє зменшення її розмірів і залишає неправильну форму. Цироз може прогресувати до раку або смерті печінки, вимагаючи пересадки органів.

Таким чином, крім оцінки кількості жиру в органі, важливо також перевірити наявність запалення, оскільки це головна причина загибелі клітин у цьому органі. Для оцінки прогресування захворювання лікар може вказати, що проводиться еластографія печінки, яка є швидким і безболісним обстеженням і є дуже ефективною для спостереження за людьми із захворюваннями печінки. Зрозумійте, як робиться еластографія печінки.

Основні симптоми

Зазвичай на ранніх стадіях захворювання симптомів немає, тому стеатоз часто виявляється випадково за допомогою тестів для діагностики інших захворювань.

Однак на більш запущених стадіях може з’являтися біль у верхній правій частині живота, незрозумілі втрати ваги, втома та загальне нездужання, наприклад, нудота та блювота. У випадках цирозу можуть з’являтися й інші симптоми, такі як жовта шкіра та очі, свербіж тіла та набряк у животі, ногах та щиколотках. Перевірте більш повний перелік симптомів жирової печінки.

Основні причини стеатозу печінки

Причини жиру в печінці досі недостатньо вивчені, проте механізм, що призводить до виникнення захворювання, є предметом кількох досліджень сьогодні. Вважається, що накопичення жиру в печінці пов'язане з дисбалансом між споживанням та синтезом жиру організмом та його вживанням та виведенням. Цей дисбаланс, у свою чергу, може бути пов'язаний з генетичними, харчовими та екологічними чинниками.

Хоча причини ще не відомі, ризик розвитку жиру в печінці значно вищий у людей, які вживають алкогольні напої, і його можна збільшити, якщо є інші фактори ризику, такі як:

Ожиріння; цукровий діабет другого типу; високий кров'яний тиск; високий рівень холестерину; вік старше 50 років; куріння; гіпотиреоз.

Крім того, баріатрична хірургія та інші процедури схуднення збільшують ризик розвитку печінкового жиру через зміни обміну речовин, викликані швидкою втратою ваги. Однак ця проблема може виникнути і у людей, у яких немає фактора ризику, і може зачіпати навіть дітей та вагітних жінок.

Як підтвердити діагноз

Зміни в печінці можна виявити спочатку за допомогою аналізу крові, який оцінює речовини, що виробляються цим органом. І якщо є змінені значення, які свідчать про те, що печінка не працює належним чином, лікар може призначити додаткові аналізи, такі як УЗД, томографія, еластографія печінки, магнітно-резонансна томографія або біопсія.

Однак важливо зазначити, що жир в печінці не завжди викликає зміни в аналізі крові, що може затримати діагностику захворювання, поки у пацієнта не буде проведено ультразвукове сканування для дослідження інших проблем.

Краще зрозумійте, як дійти до діагнозу

Наявність стеатозу печінки не завжди представлено змінами гепатограми, і слід приймати результати, що оцінюють наявність пошкодження клітин, холестазу та функції печінки, як описано нижче:

Обстеження гепатоцелюлярного ураження

Трансамінази потрапляють в кров після ураження печінки. AST, раніше відомий як TGO, виробляється в печінці, нирках і м’язах, і його підвищений рівень більше пов'язаний з ураженням печінки, тоді як ALT, раніше названий TGP, також виражається в серці, м’язах та еритроцитах.

Лужна фосфатаза виробляється в плаценті, нирках, кишечнику та лейкоцитах, а також може збільшуватися в підлітковому періоді та вагітності. Нарешті, гаммаглутаміл-транспептидаза, акронім GGT, може бути виявлена в ниркових канальцях, печінці, підшлунковій залозі та кишечнику.

Тести функціонування печінки

Для оцінки функції печінки слід перевірити результати альбумінемії, білірубінемії та протромбінового часу, важливих продуктів, що відображають роботу печінки.

Діагностика

Наявність змін в печінкових тестах може свідчити про:

Алкогольне захворювання печінки: співвідношення AST / ALT зазвичай становить 2: 1 або вище. У випадках недостовірного анамнезу нормальні результати лужної фосфатази, підвищення ГГТ та макроцитозу говорять про цей діагноз; Хронічний вірусний гепатит: викликає зміни у кількох параметрах функції печінки; Аутоімунний гепатит: з’являється в основному у жінок молодого та середнього віку з аутоімунними захворюваннями, такими як ревматологічні проблеми та аутоімунна щитовидна залоза. Стеатоз печінки: найчастіша причина зміни функції печінки, але її діагноз - виключення. Слідкуйте за наявністю ожиріння, діабету та дисліпідемії, при цьому біопсія є найбезпечнішим засобом діагностики. Ішемічний гепатит: з’являється у випадках низького обсягу кровообігу, таких як гіпотонія та крововилив, і має підвищений рівень АЛТ, АСТ та лактатдегідрогенази. Токсичний гепатит: виявляється в основному шляхом збору повного анамнезу пацієнта, але найчастіша причина передозування парацетамолу. Холестатичне ураження печінки: незначно підвищений АСТ та АЛТ, а також підвищення лужної фосфатази та ГГТ.

Якщо у пацієнта немає симптомів і всі початкові оцінки негативні, починайте лікування зі зміни способу життя, зниження ваги, контролю супутніх захворювань та припинення дії гепатотоксичних препаратів, таких як Аміодарон.

Обстеження необхідно повторити через 6 місяців, а в разі збереження змін зробити УЗД, і може знадобитися призначення додаткових аналізів, таких як томографія та біопсія.

Як проводиться лікування

Лікування жиру в печінці проводиться в основному зі зміною раціону, регулярними фізичними вправами та виключенням споживання алкоголю. Крім того, необхідно також схуднути і контролювати захворювання, які погіршують проблему, такі як діабет, гіпертонія та високий рівень холестерину, наприклад. Ось приклад того, як повинна виглядати дієта з печінковим жиром.

Спеціальних засобів для лікування жирових захворювань печінки не існує, але ваш лікар може порекомендувати вакцини проти гепатиту В для запобігання більшої кількості захворювань печінки. Деякі домашні засоби можна також використовувати для лікування, наприклад, чай з розторопші або артишок, важливо спочатку попросити дозволу лікаря, перш ніж використовувати їх.

Наступне відео надає поради нашого дієтолога щодо контролю та зменшення жиру в печінці: