Що таке дисфагія, які симптоми і як проводиться лікування

Дисфагію можна охарактеризувати як утруднене ковтання, яке зазвичай називають орофарингеальної дисфагією, або як відчуття попадання їжі між ротом і шлунком, що зазвичай називається дисфагією стравоходу.

Дуже важливо визначити тип наявної дисфагії, щоб провести найбільш відповідне лікування, а в деяких випадках обидва типи дисфагії можуть з'являтися одночасно.

Як правило, лікування складається з виконання вправ, вивчення техніки ковтання, введення ліків і, в деяких випадках, проведення операції.

Види дисфагії та симптоми

Симптоми можуть відрізнятися залежно від типу дисфагії:

1. Дисфагія ротоглотки

Також називається високою дисфагією через своє розташування, орофарингеальна дисфагія характеризується утрудненим початком ковтання з такими симптомами, як утруднення ковтання, носова регургітація, кашель або зменшення кашльового рефлексу, носова мова, задуха і неприємний запах з рота.

У більш важких випадках існує ризик зневоднення, неправильного харчування та аспірації слини, виділень та / або їжі до легенів.

2. Дисфагія стравоходу

Дисфагія стравоходу, яка також називається низькою дисфагією, виникає в дистальному відділі стравоходу і характеризується відчуттям їжі, що потрапила в стравохід. Дисфагія, яка виникає як при прийомі всередину твердих речовин, так і рідин, пов'язана з порушеннями моторики стравоходу, а також може бути пов’язана з болем у грудях. Дисфагія, що виникає лише для твердих тіл, може бути ознакою механічної непрохідності.

Можливі причини

Орофарингеальна дисфагія може виникнути через виникнення інсульту, травматичної травми мозку, дегенеративних захворювань, таких як Паркінсон та Альцгеймера, нервово-м’язових захворювань, таких як аміотрофічний бічний склероз, міастенія, розсіяний склероз, пухлини мозку та церебральний параліч, пухлини ротової порожнини та гортані, наприклад, ліки, тривала оротрахеальна інтубація, трахеостомія та променева терапія.

Найпоширенішими причинами дисфагії стравоходу є захворювання слизових оболонок, із звуженням просвіту стравоходу через запалення, фіброз або неоплазія, захворювання середостіння, з непрохідністю стравоходу та нервово-м’язовими захворюваннями, які вражають гладку мускулатуру стравоходу, та її іннервацією, перериванням перистальтики та / або розслаблення сфінктера стравоходу.

Як проводиться лікування

Лікування орофарингеальної дисфагії обмежене, оскільки нервово-м’язові та неврологічні порушення, які її продукують, навряд чи можна виправити за допомогою клінічного або хірургічного лікування. Як правило, зміни в харчуванні забезпечуються м'якими продуктами, густими рідинами в положеннях, що полегшують ковтання. Також можуть бути застосовані терапевтичні прийоми, що допомагають ковтати, як зміцнення вправ та теплова та смакова стимуляція.

У деяких випадках може знадобитися годування назогастральної трубки.

Лікування дисфагії стравоходу залежить від першопричини, але це може бути здійснено із прийомом кислотоінгібіторних препаратів у людей з гастроезофагеальним рефлюксом, з кортикостероїдами у випадках еозинофільного езофагіту та міорелаксантів у людей, які мають спазми стравоходу. Подивіться, які засоби показані для лікування рефлюксу.

Крім того, лікування може здійснюватися також медичними процедурами, які сприяють розширенню стравоходу, або хірургічним шляхом, наприклад, у разі обструкції пухлинами або дивертикулами.