Гемостаз: що це таке, стадії (первинний, вторинний та фібриноліз) та як дізнатися, чи змінений він

Гемостазу відповідає низка процесів, які відбуваються всередині кровоносних судин, які спрямовані на утримання рідини крові, без утворення згустків або крововиливів.

Дидактично гемостаз буває в три стадії, які відбуваються швидко і скоординовано і в основному включають тромбоцити і білки, відповідальні за згортання і фібриноліз.

Як відбувається гемостаз

Гемостаз виникає дидактично на трьох стадіях, які залежать і виникають одночасно.

1. Первинний гемостаз

Гемостаз починається, як тільки пошкоджується кровоносна судина. Як відповідь на травму, відбувається звуження судин травмованої судини з метою зменшення місцевого кровотоку і, таким чином, запобігання кровотечі або тромбозу.

Одночасно тромбоцити активуються і приєднуються до ендотелію судини за допомогою фактора Віллебранда. Потім тромбоцити змінюють свою форму, щоб вони могли вивільнити свій вміст у плазмі, що має функцію набору більшої кількості тромбоцитів до місця ураження, і починають прилипати один до одного, утворюючи первинну тромбоцитарну пробку, що має тимчасовий ефект.

Дізнайтеся більше про тромбоцити та їх функції.

2. Вторинний гемостаз

Одночасно з первинним гемостазом активується каскад згортання, внаслідок чого активуються білки, відповідальні за згортання. В результаті каскаду згортання утворюється фібрин, який має функцію зміцнення первинної тромбоцитарної пробки, роблячи її більш стійкою.

Факторами згортання є білки, які циркулюють у крові в неактивній формі, але активуються відповідно до потреб організму і ставлять своєю кінцевою метою перетворення фібриногену у фібрин, що має важливе значення для процесу застою крові.

3. Фібриноліз

Фібриноліз - третя стадія гемостазу і складається з процесу поступового руйнування гемостатичної пробки для відновлення нормального кровотоку. Цей процес опосередковується плазміном, який є білком, що отримується з плазміногену і функцією якого є деградація фібрину.

Як визначити зміни гемостазу

Зміни гемостазу можна виявити за допомогою конкретних аналізів крові, таких як:

• Час кровотечі (ТС): Цей тест складається з перевірки часу виникнення гемостазу і його можна зробити, наприклад, через невеликий отвір у вусі. Через результат часу кровотечі можна оцінити первинний гемостаз, тобто чи адекватна функція тромбоцитів. Незважаючи на те, що широко застосовується тест, ця методика може викликати дискомфорт, особливо у дітей, оскільки необхідно зробити невеликий отвір у вусі і має низьку кореляцію з тенденцією до кровотечі людини; Тест на агрегацію тромбоцитів: За допомогою цього тесту можна перевірити здатність агрегації тромбоцитів, що також є корисним як спосіб оцінки первинного гемостазу. Тромбоцити людини потрапляють до різних речовин, здатних індукувати коагуляцію, і результат може спостерігатися в пристрої, що вимірює ступінь агрегації тромбоцитів; Протромбіновий час (ПТ): Цей тест оцінює здатність крові до згортання, стимулюючи один з каскадних шляхів згортання, зовнішній шлях. Таким чином, він перевіряє, скільки часу потрібно крові для генерації вторинної гемостатичної пробки. Зрозумійте, що таке іспит «Протромбіновий час» і як це робиться; Час активованого часткового тромбопластину (APTT): Цей тест також оцінює вторинний гемостаз, проте він перевіряє функціонування факторів згортання, наявних у внутрішньому шляху каскаду згортання; Дозування фібриногену: Цей тест робиться з метою перевірити, чи є достатня кількість фібриногену, який може бути використаний для отримання фібрину.

Крім цих тестів, лікар може порекомендувати інші, наприклад, вимірювання факторів згортання, наприклад, щоб можна було знати, чи є дефіцит будь-якого фактора згортання, який може заважати процесу гемостазу.