Центральний венозний катетер (cvc): що це таке, для чого це та догляд

Центральна венозна катетеризація, також відома як CVC, - це медична процедура, яка проводиться для полегшення лікування деяких пацієнтів, особливо в таких ситуаціях, як потреба в інфузії великих обсягів рідини в кров, використання венозного доступу протягом тривалого періоду, для кращого гемодинамічний моніторинг, а також вливання крові або парентеральне харчування, наприклад, що вимагає більш безпечного доступу до судин.

Центральний венозний катетер довший і ширший, ніж загальні периферичні катетери, що використовуються у венах таких місць, як рука, і призначені для введення у великі вени тіла, наприклад, підключичний, розташований у грудях, яремний, розташований в області шиї, або стегнової кістки, розташованої в паховій області.

Як правило, ця процедура зазвичай показана в умовах інтенсивної терапії (інтенсивної терапії) або в надзвичайних ситуаціях, і її повинен виконувати лікар, дотримуючись методики, яка вимагає хірургічного матеріалу та стерильного обладнання. Після його розміщення необхідно доглядати за медичною допомогою, щоб спостерігати та запобігати ускладненням, таким як інфекції або кровотечі.

Для чого це

Основні показання до центрального венозного доступу включають:

Сприяти підтримці венозного доступу протягом тривалого періоду, уникаючи багаторазових проколів; вливати велику кількість рідини або ліків, які не підтримуються загальними периферичними венозними доступами; вводять ліки, які можуть викликати роздратування, коли екстравазація відбувається від доступу периферичні венозні, такі як вазопресори або гіпертонічні розчини бікарбонату натрію та кальцію; дозволяють проводити гемодинамічний моніторинг, такий як вимірювання центрального венозного тиску та взяття проб крові;. Зрозумійте, як проводиться гемодіаліз та коли він показаний; Виконайте переливання крові чи компонентів крові; Полегшіть хіміотерапевтичне лікування; Дозвольте парентеральне харчування, коли годування через шлунково-кишковий тракт неможливо.

Виконання центрального венозного доступу повинно бути обережним, щоб зменшити ризик ускладнень. Таким чином, ця процедура не показана у випадках зараження або деформацій ділянки, що проколюється, зміни згортання крові або коли є серйозні ризики кровотечі, за винятком особливих ситуацій, зазначених лікарем.

Як це робиться

Для проведення центральної венозної катетеризації необхідно розташувати людину, яка зазвичай лежить на носилках. Тоді лікар визначить точне місце пункції, і буде проведено асепсис області та навколишньої шкіри, усуваючи вогнища інфекції.

Крім того, лікар і колектив, мабуть, провели ретельне миття рук та бути обладнані обладнанням, яке знижує ризик зараження, наприклад, стерильними рукавичками, маскою, шапкою, хірургічним халатом та стерильними драпіруванням.

Метод, який найчастіше використовується для проведення центральної венозної катетеризації, називається технікою Селдінгера. Для його виконання, крім засобів захисту, в якості матеріалів повинні використовуватися мішок та обладнання сироватки, анестетик, стерильна марля, скальпель та центральний комплект катетерів, який містить голку, направляючий дріт, дилататор та внутрішньовенний катетер. голка і нитка для прикріплення катетера до шкіри.

Хірургічне обладнання

Введення катетера у вену

В даний час деякі лікарі також вирішують використовувати ультразвукове дослідження для введення катетера та зменшення ризику ускладнень.

Важливо також пам’ятати, що, оскільки це інвазивна процедура, необхідно повідомити та отримати згоду пацієнта на його виконання, за винятком випадків надзвичайних ситуацій чи неминучого ризику смерті, коли спілкування неможливе.

Типи центрального венозного доступу

Центральну венозну катетеризацію можна проводити трьома способами, відповідно до вени, обраної для проколювання:

Підключична вена; Внутрішня яремна вена; Стегнова вена.

Вибір типу венозного доступу проводиться лікарем відповідно до досвіду, уподобань та особливостей пацієнта, всі вони ефективні та мають переваги та недоліки. Наприклад, у пацієнтів, які перенесли травму грудної клітки або у яких потрібна серцево-легенева реанімація, більш показана пункція стегнової вени, в той час як входи через яремну або підключичну вени рідше забруднені.

Перегляньте інші види катетеризації, які можуть знадобитися.

Загальний догляд з центральним катетером

Зазвичай центральний венозний катетер застосовується лише в умовах лікарні, оскільки про нього потрібно правильно подбати, щоб запобігти потраплянню мікроорганізмів у копро, що може спричинити серйозну інфекцію та поставити під загрозу життя.

Таким чином, про CVC зазвичай опікується медсестра, яка повинна мати загальний догляд, такий як:

Промийте катетер сольовим розчином, щоб, наприклад, не забити його згустками; Змінюйте зовнішню пов'язку, особливо якщо у вас є будь-які види секрету;

Під час будь-якого догляду за центральним венозним катетером важливо завжди спочатку мити руки та використовувати стерильну техніку, тобто потрібно маніпулювати КВК за допомогою стерильного поля, а також стерильних рукавичок, навіть якщо це просто для введення певного типу ліки.