Печінка є органом, найбільш сприйнятливим до утворення абсцесів, які можуть бути солітарними або множинними, і які можуть виникнути через поширення бактерій через кров або локальне поширення інфекційних плям в порожнині очеревини, близько до печінки, як це наприклад, апендицит, захворювання, пов’язані з жовчовивідними шляхами або пилефлебіт, наприклад.
Крім того, абсцес печінки - це патологія, яка також може бути викликана найпростішими, відомими як амебний абсцес печінки.
Лікування залежить від організму, який є джерелом інфекції, але, як правило, складається з прийому антибіотиків, дренажу абсцесу або у більш важких випадках, може бути рекомендовано вдатися до операції.
Які ознаки та симптоми
Ознаки та симптоми, які зазвичай виникають у людей, які мають абсцес печінки, - це лихоманка, а у деяких людей, особливо у тих, хто має захворювання, пов’язані з жовчовивідними шляхами, можуть виявлятися ознаки та симптоми, розташовані у правому верхньому квадранті, такі як біль у животі.
Крім того, також можуть з’являтися озноб, анорексія, втрата ваги, нудота та блювота.
Однак лише близько половини людей з абсцесом печінки мають збільшену печінку, біль при пальпації правого верхнього квадрата або жовтяницю, що означає, що у багатьох людей немає симптомів, які спрямовують увагу на печінку. Лихоманка незрозумілого походження може бути єдиним проявом печінкового абсцесу, особливо у літніх людей.
Можливі причини
Абсцеси печінки можуть бути спричинені різними мікроорганізмами, такими як бактерії або навіть грибки, які можуть виникнути через поширення бактерій у крові або локального поширення інфекційних плям у очеревинній порожнині, біля печінки, як це стосується апендициту, наприклад, захворювання, пов’язані з жовчовивідними шляхами або пилефлебітом. Дізнайтеся більше про апендицит і як його можна ідентифікувати.
Крім того, абсцеси печінки також можуть бути амебними:
Амебний абсцес печінки
Амебний абсцес печінки - це зараження печінки найпростішими. Захворювання починається, коли найпростіша E. histolytica protozoa проникає через слизову кишечника, перетинає портальну циркуляцію і потрапляє до печінки. Більшість пацієнтів із цим захворюванням не мають ознак та симптомів або наявності найпростішого в калі.
Хвороба може з’являтися через місяці до років після поїздки чи проживання в ендемічній місцевості, тому для постановки діагнозу важливо знати ретельну історію поїздки. Найпоширеніші симптоми - це біль у верхньому правому квадранті, лихоманка та хворобливість печінки.
Найпоширеніші лабораторні дані - лейкоцитоз, висока лужна фосфатаза, легка анемія та висока швидкість осідання еритроцитів.
Який діагноз
Єдиний найнадійніший лабораторний висновок - це підвищення концентрації лужної фосфатази в сироватці крові, яка зазвичай висока у людей з абсцесом печінки. Збільшення білірубіну та аспартатамінотрансферази в крові, лейкоцитоз, анемія та гіпоальбумінемія також можуть спостерігатися приблизно у половині випадків.
Візуальні тести, як правило, є найбільш надійними в діагностиці цього захворювання, такі як ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія, сцинтиграфія з лейкоцитами, позначеними індієм, або галієм та магнітним резонансом. Також може бути зроблений рентген грудної клітки.
Діагноз амебного абсцесу печінки заснований на виявленні за допомогою ультразвуку або комп'ютерної томографії одного або декількох уражень, які займають місце в печінці, і позитивного серологічного тесту на антитіла до антигенів E. histolytica.
Як проводиться лікування
Лікування може проводитися через чрескожний дренаж, за допомогою катетера з бічними отворами. Крім того, специфічні антибіотичні засоби для мікроорганізму, відповідального за інфекцію, також можна використовувати після взяття проби абсцесу. У випадках, коли абсцес дренується, потрібно більше часу на лікування антибіотиками.
Якщо інфекція викликана кандидою, лікування зазвичай складається з введення амфотерицину з подальшим лікуванням флуконазолом. У деяких випадках можна застосовувати лише лікування флуконазолом, а саме у клінічно стійких людей, ізольований мікроорганізм яких сприйнятливий до цього засобу.
Для лікування амебного абсцесу печінки можна використовувати такі лікарські засоби, як нітроімідазол, тинідазол та метронідазол. Поки цей протозой не виявляв стійкості до жодного з цих препаратів. Дренаж амебних абсцесів печінки рідко необхідний.
